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本书是美国心理学会组织编写的“临床督导精要丛书”中的一本，专门介绍认知行为治疗督导的理论模型与实践方法。两位作者是认知行为治疗领域资深的临床督导师，他们在这本短小精悍的书里清晰、明确地呈现了认知行为治疗督导的基本原则和技术要点，并阐述了督导需要的思维、督导过程可能遇到的特殊议题等。

新手督导师或者正在走上督导之路的咨询师们，可以将这本书作为入门的教材进行阅读。

引言

　理论基础与历史背景

　认知行为督导与治疗的区别

　我们的认知行为督导专业成长路径

　本书导读

第1章　重要维度与关键原则

　督导关系的重要性

　目标

　教授CBT方法

　明确督导的期待

　对受督者的评价

第2章　督导方法与技术

　受督者的专业发展及临床设置对期待的影响

　文档记录管理

　指导、示范、角色扮演和检查录音录像

　个体督导与小组督导

第3章　督导的结构和过程

　督导会谈中会发生什么？

　案例展示

第4章　处理督导中的特殊议题

　应对受督者带来的挑战（焦虑、羞耻、防御）

　受训者的功能缺损/技能缺陷

　权力和评价

　对多元文化/多样性议题的觉察和敏感性

　对法律/伦理议题的觉察与反应能力

　直接对来访者进行干预

第5章　督导师的发展与自我照顾

　督导师的训练和发展

　督导师的继续学习和顾问咨询以及元督导

　督导师的健康

第6章　关于督导方法的研究支持与未来发展方向

　测量与结果

　对督导师的常规、系统性早期训练

　改进并扩展对督导实践的监督至整个职业生涯范畴

　采用专业指南，更加全面、安全地使用技术

　结束语

推荐读物

参考文献

作者介绍

科里·F. 纽曼（Cory F. Newman）博士

美国宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院认知治疗中心主任，心理学教授，精神病学教授，以及贝克认知行为治疗研究所的兼职教师；发表了100多篇关于认知行为疗法的论文和章节，并撰写或合著了多本书。

丹妮尔·A. 卡普兰（Danielle A. Kaplan）博士

美国纽约大学医学院精神病学系的临床助理教授，在曼哈顿私人诊所执业的心理学家，经验丰富的教师、临床主管和讲师。

译者介绍

刘稚颖

毕业于北京大学心理学系；苏州大学教育学院副教授，应用心理学专业硕士研究生导师，中国心理学会临床与咨询心理学注册工作委员会注册督导师；从事临床心理学领域工作20多年，擅长心理健康教育、心理咨询与治疗、专业人员培训与督导。

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督导关系的重要性

在心理治疗领域，治疗关系的核心地位已经获得了广泛的认可，并得到实证研究支持（参见Norcross & Lambert, 2011）。然而，有学者提出，督导关系的重要性有时可能被低估了（Ladany, 2004）。事实上，督导师必须重视为受训者营造一种足够安全的环境——从而可以使他们自由地谈论自己在治疗某些来访者时所遇到的困难。这些困难可能包括：受督者在某些临床问题方面的知识不足，不了解与这些问题对应的正确干预方法，或者他们对来访者做出了有问题的情绪反应，比如愤怒、恐惧、无聊以及性吸引（Ladany, Friedlander, & Nelson, 2005; Ladany, Hill, Corbett, & Nutt, 1996）。

营造良好的督导氛围是督导师责无旁贷的任务，他们要鼓励受训者在督导中坦率地讨论与思考，而无须害怕受到批评、指责或影响他们的培训或认证结果。对受督者在训练中的进步做出客观评价的一个关键要素是听或看受督者做咨询时的录音或录像。合作性的、良好的督导关系有助于直接或间接地鼓励受督者提交他们的咨询录音（录像），尽管这些录音（录像）并不总是能展现出他们ZUI好的水平，却有助于督导师提供建设性的反馈，从而帮助受督者及来访者取得进步。总的来说，有证据表明，积极的督导关系与督导质量及受督者对督导的满意度都存在相关性（参见Livni, Crowe, & Gonsalvez, 2012）。

督导师如何营造这样一种积极的督导关系？在第1次督导会谈中，督导师就要开始建立关系，与受督者讨论督导的目标，公开进行如下的说明：

我的责任是帮助你为你的来访者提供尽可能好的照顾，同时也要促进你作为一名临床专业人员的成长。我将在这个过程中对你提出很多建设性的反馈，这样你就能知道自己处于哪个水平，因此我们的共同合作对你而言是一个有意义的学习体验，这样你就可以在必要时调整自己的咨询方法。我将在这个过程中竭尽全力帮助你成功，我也非常愿意帮助你达到临床学习的目标。

在督导过程中，督导师应该对受督者有勇气冒着风险暴露自己与来访者的工作进行积极强化。以下举例说明督导师为达到该目的所做的一些评论：

“你接诊的这名新来访者似乎过去也出现过高危行为、咨询爽约等现象，他有时会对治疗师的设定限制提出过分的要求。我们——作为一个临床团队——得向前推进，不妨信任来访者，对他的问题进行客观的概念化，采用真正对他有帮助的干预措施。我很希望看到你通过什么方式帮助他在治疗中打破旧有的模式并取得进步。同样，我也很希望你能够告诉我，你在与这名来访者工作的过程中，内心感到的困难，例如负面的认知或情绪反应。如果你有勇气做到这些，那么就给了我一个绝好的机会与你共同努力，探寻对你和你的来访者都有帮助的反应方式。”

“你提交给我的咨询录音，我会从头到尾完整地细听，我会告诉你，哪些时候你做得对，哪些时候可能偏离了方向，但是无论如何，我的目标都是为了帮助你如何更好地帮助你的来访者。如果你也能回听咨询录音，给自己提出修正反馈，那就更理想了，我会尊重你对自己的评价。我也会查看与会谈录音对应的咨询记录，从而更好地理解你对这次咨询的想法，以及下一步你打算怎么做。换句话说，我很感谢你能与我分享你的案例工作内容，我很期待能跟你一起就你在咨询中遇到的困难问题开展建设性的对话讨论。”

（在看到受督者对某个来访者感到有些困扰时）“我很佩服你能面对这个来访者带来的诸多困难并在督导中提出来讨论。你本可以在讨论中忽略这些问题，把这个来访者放在我们讨论议程的ZUI后一项，然后让我在你的咨询记录上签上名字就行了。但你没有这样做，你主动报告了你与这个来访者工作中遇到的困难，我对你的做法非常赞赏。好吧，我们来试着解决问题，不过我想先问问你，你现在感觉怎么样？你对我刚才所说的话有什么想法？”

（善意地轻声笑着）“你不必因为使用了‘反移情’这个词语而感到抱歉。在认知行为治疗中它并不是禁用的词汇，事实上我可以向你展示，很多CBT文献里都明确地使用了这个术语，当然，其使用方式也许与ZUI初的概念有所不同。我很乐意听到你关于这个问题的看法。在你与这位来访者工作时，你注意到自己有哪些想法和感受？我觉得如果你能以这种方式进行自我反思是非常棒的，因为这不仅为我们的督导提供了有用的信息，而且也能帮助你在咨询会谈中进行有益的自我监控，从而确保你的行为符合专业并聚焦于临床目标。”

CBT督导中，难免会偶尔出现督导师与受督者意见不一致的情况，此时督导师要以合作性的态度与受督者讨论和解决相应的问题。例如，督导师也许建议采用某种干预方法，而受督者可能偏好另一种方法。为避免陷入谁的干预方法是“正确的”争论，督导师可以友好地邀请受督者阐述关于自己观点的理论依据并认真思考总结。很多时候，这并非一种“非此即彼”的情况，也许更值得去尝试不止一种方法，这样督导师和受督者的假设都可以在下次与来访者的咨询会谈中得到检验。当督导师确信受督者对提出相反的观点感到犹豫不决时，可以友善地说出来，自己很乐于听到受督者提出自己的想法，哪怕是与督导师不一致的观点。督导师应该鼓励受督者对多种假设保持开放的思考姿态，因为ZUI终的目标是通过所收集的信息来帮助来访者，而不是拘泥于一种观点或一种方法。

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编辑推荐

这是一本十分合适的认知行为治疗督导入门读物。虽然本书篇幅不大，但是已经能够将督导的基本原理阐释得十分清晰，也为读者呈现了督导的具体过程和所需技术。书中提供了许多督导片段，方便读者代入督导情境，理解督导要义。希望这本兼具专业性与可读性的小书，可以为大家的督导从业之路带来有益的指引。

书摘插图

媒体评论

本书作为一本培养认知行为治疗督导师的简明教材或工作手册，不但介绍了认知行为治疗（CBT）督导的理论模型、基本原则以及核心技术，同时也强调了对受督者的思维训练—帮助受督者学会像实践者一样思考！……希望本书的面世，能进一步推动认知行为治疗在国内的实践应用，提高人才培养质量。

——王建平

二级教授、博士生导师

北京师范大学心理学部临床与咨询心理学院副院长

中国心理卫生协会CBT专业委员会副主任委员

美国贝克认知行为治疗研究所CBT国际顾问委员会委员

前言

我们两位作者都是临床督导师。我们对正在接受治疗师训练的学生教授督导的课程。我们为实践中的督导师们开展有关督导的工作坊及提供顾问咨询。我们也进行关于督导的研究及写作。说我们吃饭和呼吸时都在督导也许是有点夸张的话，但其实也是基本属实的。我们全身心地投入这个领域，努力帮助督导师们为那些专业学习者提供ZUI全面而有益的指导。我们同时也在努力帮助受督者/受指导者/受训者理解他们在督导过程中的责任，从而在督导中成为更好的合作者。

什么是督导？督导对于心理治疗实践至关重要。爱德华·沃特金斯（Edward Watkins）在《心理治疗督导手册》中指出，“如果没有心理治疗督导的存在，心理治疗的实践可能会受到高度质疑并且可能/应该会终止”（p. 603）。

督导被定义为：

督导是由一个具备更高资历的专业人员对来自同专业内（有时也可能是不同专业）初级人员所提供的一种干预。这种关系是：

评价性的，上下级关系；

需持续一定的时间；

同时具有多个目标：提高初级人员的专业能力，监控被督导者向来访者提供的专业服务的质量，并且对即将进入本专业的人员进行评价和严格把关。（p. 9）

目前专业文献中已经广泛认可，督导本身是一种专门的活动。我们不能假设一个优秀的治疗师也自然是一个优秀的督导师，也无法想象仅仅通过单纯的学术和说教的方法“指导”如何进行督导就能培养出优秀的督导师。

那么，如何成为一名优秀的督导师？

现在，督导已被认为是心理学家, 以及其他心理健康专业人员的一个核心胜任力范畴。有关专业组织制订了指导纲领以促进专业群体间及国际性的督导活动（如美国心理学会、美国婚姻与家庭治疗协会、英国心理学会, 以及加拿大心理协会）。

《卫生服务心理学的临床督导纲领》基于以下假设，特别强调督导：

必须通过正规教育和训练；

必须将保护来访者/病人以及社会公共利益作为优先任务；

聚焦于受督者的胜任力培养与专业性发展；

要求督导师自身在基础胜任力以及功能胜任力领域的胜任力也要接受督导；

是以有关督导以及督导所涉及的胜任力的近期循证研究为基础的；

要建立并维持一种尊重、合作的督导关系，同时包含促进性和评价性成分，必要时还需要修复督导关系；

要求督导师和受督者均承担各自的相应责任；

是有意识地涉及专业实践的各个方面的不同维度并对它们进行整合；

同时受到专业及个人因素的影响，包括价值观、态度、信念以及人际偏差；

实施过程中必须遵守伦理与法律的规定；

采用基于发展的、重视个人优势的方法；

要求督导师与受督者进行反思性实践和自我评估；

要求进行督导师与受督者之间的双向反馈；

将对受督者是否达到所期待的胜任力进行评价；

承担着专业守门人的功能；

在本质上区别于顾问咨询、个人心理治疗以及教练。

美国各州对督导师资格认证的法律法规不断增加，并要求各专业领域的毕业生必须完成多种形式的督导实践课程和临床实习，这些都体现了督导的重要性。此外，研究结果也证实了从业人员中承担督导职责的普遍性——在从事临床实践的头15年内，有85%～90%的治疗师ZUI终都成了临床督导师。

因此，现在我们明白了好的督导的高度重要性及其普遍性。我们也了解了关于督导实践胜任力的指导纲领，对督导的一系列目标也有了深刻印象。然而，这样就足以成为一名好的督导师了吗？还不够。学习督导的ZUI佳途径之一是向备受敬重的督导师（业内专家）学习，他们拥有关于督导的程序性知识，知道何时、如何以及为何这么做。

是什么激发了我们编写这套丛书的动机？当我们四处寻找可以帮助我们开展对临床督导的督导、教学、研究的相关资料时，我们很沮丧地发现，专家级督导师们从未齐心协力地共同来展现督导的核心模型，包括教学和体验的不同形式。我们似乎很需要有这么一个论坛，好让督导领域的专家们——他们既有理论知识又有实践经验——以通俗易懂、简明扼要的形式来介绍他们督导方法的基础，展示他们在真实督导会谈中所做的工作。这一需要，从本质上来说，就是ZUI佳督导实践的一个展示。

因此，本督导精要丛书就是要来做这样一件事情。我们慎重考虑了督导实践的一些主要方法——那些基于某种理论取向的或跨理论的督导模型。我们向在国际和美国督导领域工作的心理学家、教师、临床督导师以及研究者群体进行了调研，我们请他们指出哪些特定的督导模型应该被遴选进来，并选出他们认为该领域内公认的专家。我们还请这些同行提出督导会谈中通常需要涉及的一些关键问题。通过收集以上的群体共识，我们ZUI终选出了由11位督导专家组成的梦之队，他们不但发展了一个督导工作模型，而且在临床督导领域拥有丰富的经验。

我们请每位督导专家写一本简要的书来阐述他或她的督导方法，包括重要的关键维度/基本原则、方法/技术、相应的结构和过程、有关本模型的研究证据，以及常见督导问题的处理办法。此外，我们还请每位作者用一个章节来具体描述一次督导会谈，包括呈现督导会谈的逐字稿，通过这种形式来展示督导的详细过程，这样读者就能看到理论模型是如何应用于现实的督导会谈中的。

除了写书，每位专家还拍摄了对受督者的一次真实督导会谈视频，以展示其督导方法在实践中的应用。美国心理学会出版社将这些视频制作成一个系列，以光盘的形式单独出售。本系列书籍和视频资料可配合使用，也可单独使用，它们适合那些渴望学习督导的读者，也有助于督导师深化督导领域的知识，还能帮助受督者成为更好的受督者，对教授督导课程的教师以及钻研督导教学的研究者也将有所裨益。

关于本书

在这本《认知行为治疗督导精要》中，科里·F. 纽曼和丹妮尔·A. 卡普兰展现了这是一本兼具学术性和实践性的认知行为治疗督导书籍。在其复杂的理论框架体系中，作者们使用了多种形式的指导方法——例如家庭作业、角色扮演、录音录像以及苏格拉底式提问，同时也使用了CBT治疗的多种技术。然而，作者并没有仅仅沿袭传统。纽曼和卡普兰博士挑战了我们对于CBT原则的旧观念，比如聚焦督导关系的重要性、提出督导师应成为开放性的角色榜样。除了介绍有关如何进行反馈、评估以及处理高危情境等方面的重要内容外，他们也涉及近些年来引起高度关注的伦理与多元文化议题。纽曼和卡普兰博士通过展示真实的督导案例来深入浅出地说明督导的具体过程，使理论模型变得生动有趣。这些例证描述了一个简明、清晰的模型，让督导师可以用来指导督导会谈的目标以及干预方法。从设置议程、签署督导协议到效果评估，督导师运用CBT技术帮助受督者学习如何像一名CBT治疗师那样去思考。

这本富有思想的书对于专业领域的从业人员和学生都是十分重要的，无论是新手还是资深督导师，如果希望致力于循证方法的督导实践，那么本书将提供督导师们所需要的宝贵的行业智慧。

感谢您对本书的关注，希望这一丛书将对您的工作产生积极且有意义的促进作用。

汉娜·利文森（Hanna Levenson）

阿帕那·G. 因曼（Arpana G. Inman）